Una ecografía endoscópica es un procedimiento realizado por un gastroenterólogo, que utiliza una combinación de endoscopia y ecografía para observar el tracto digestivo y los órganos y tejidos cercanos.

¿Qué es la ecografía endoscópica (USE)?

Una ecografía endoscópica (EUS) es un procedimiento especializado que combina:

• Endoscopia: uso de un endoscopio para observar el revestimiento interior del tracto gastrointestinal (GI).
• Ultrasonido: uso de ondas sonoras de alta frecuencia para ver imágenes detalladas de la pared intestinal y los órganos o estructuras cercanos.

Una EUS es realizada por un gastroenterólogo que tiene capacitación avanzada.

El endoscopio EUS es un tubo delgado y flexible con una cámara y una luz en el extremo. También se adjunta una pequeña sonda de ultrasonido al extremo del endoscopio.

Un EUS a menudo se realiza como un procedimiento ambulatorio, como otros exámenes endoscópicos.

La mayoría de los casos de USE se realizan con sedación (medicamento que ayuda a bloquear el dolor y le da sueño). Su médico hablará con usted sobre el tipo de sedación utilizada para su examen. Si recibe sedación, necesitará que alguien lo lleve a casa después.

Un EUS superior mira el sistema GI superior

• Paredes del tracto gastrointestinal superior: esófago (el conducto que une la boca con el estómago), estómago e intestino delgado
• Órganos cercanos: páncreas, vesícula biliar y conductos biliares
• Estructuras cercanas: ganglios linfáticos, tumores, quistes y vasos sanguíneos

Un EUS inferior mira el sistema GI inferior

• Pared intestinal de su recto y colon inferior
• Órganos cercanos: vejiga, próstata y útero
• Estructuras cercanas: ganglios linfáticos y tumores
• Imágenes detalladas del esfínter anal (músculos alrededor del ano)

Aspiración con aguja fina (PAAF)

Si se necesita una muestra de tejido, su médico usará la imagen de ultrasonido para guiar una aguja delgada a través del endoscopio para tomar una biopsia. No podrás sentir esto.

¿Por qué necesito una USE?

Es posible que su médico haya encontrado una lesión o anomalía en un estudio de endoscopia anterior (endoscopia superior o colonoscopia) o en una prueba de rayos X, como una tomografía computarizada (TC).

Una ecografía endoscópica (USE) le permitirá a su médico ver imágenes de ultrasonido muy detalladas de la lesión o anomalía. También se pueden ver la pared del intestino y los órganos y estructuras cercanos (como los ganglios linfáticos o los vasos sanguíneos). Si se necesita una biopsia (tomar una pequeña porción de tejido para observarla con un microscopio), se puede realizar una aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés). Su médico usará la imagen de ultrasonido para guiar una aguja delgada a través del endoscopio para tomar la biopsia.

Su médico puede usar una USE para:

1. Ayuda con la estadificación del cáncer.

La estadificación del cáncer describe el tamaño del tumor y si se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos oa otras partes del cuerpo. La estadificación ayuda a su oncólogo (médico oncólogo) a planificar el tratamiento adecuado.

• Cánceres de esófago (el conducto que une la boca y el estómago), estómago, intestino delgado y recto.

USE da imágenes muy detalladas de la pared del intestino. Su médico puede averiguar la profundidad del cáncer (qué capas de la pared intestinal están afectadas por el tumor) o si el cáncer se extiende fuera de la pared intestinal. Su médico también observará los ganglios linfáticos y los órganos cercanos para ver si hay alguna diseminación del tumor.

• Cancer de pancreas.
• Cáncer de pulmón.    
• Otros cánceres.

Si tiene un cáncer que comenzó en otra parte de su cuerpo, su médico puede usar EUS para ver si se ha diseminado a sitios alrededor del intestino.

2. Mire las lesiones (nódulos) en la pared del tracto gastrointestinal (GI).

• A veces, se pueden encontrar pequeñas lesiones en la pared del tracto GI con endoscopia superior o colonoscopia.
• La mayoría de estas lesiones son benignas (no dañinas), pero algunas pueden ser precancerosas. EUS puede dar imágenes detalladas de las cinco capas en la pared del intestino.
• Su médico puede usar EUS para averiguar de qué capa proviene la lesión y puede usar FNA para tomar una biopsia de la lesión.

3. Mira el páncreas.

• Para ver si tiene quistes pancreáticos o pancreatitis crónica.

4. Mire los conductos biliares, la vesícula biliar y el hígado.

• Los médicos usan EUS para buscar lesiones (masas, quistes y tumores) o cálculos biliares.

5. Encuentra la causa de la incontinencia fecal.

• EUS puede observar los músculos internos y externos del esfínter anal.

Se están desarrollando más usos de EUS.

Preparación para una USE

Hay pasos importantes que debe seguir para prepararse de manera segura para su ultrasonido endoscópico (EUS). Estas son instrucciones generales. Asegúrese de seguir todas las instrucciones que le dé su médico.

Su médico o enfermera revisará los pasos con usted y se asegurará de que sepa cómo prepararse y qué puede esperar durante y después de la prueba. Si tiene alguna pregunta, asegúrese de hablar con el médico o la enfermera.

(Hay pasos importantes que debe seguir para prepararse de manera segura para su ultrasonido endoscópico (EUS). Estas son instrucciones generales. Asegúrese de seguir todas las instrucciones que le dé su médico.

Prepararse para un EUS superior no es lo mismo que prepararse para un EUS inferior. Asegúrese de preguntarle a su médico qué prueba le van a hacer y cómo prepararse para ella.)

1. USE superior

Give your doctor a list of all the medications you are taking and any allergies you have.

• La lista debe incluir medicamentos recetados y de venta libre (OTC), como aspirina, AINE, vitaminas o suplementos.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si puede tomar alguno de sus medicamentos el día de su EUS superior.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si alguno de sus medicamentos no debe tomarse antes de su EUS superior.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si debe tomar sus medicamentos la noche anterior a su EUS superior.

Informe a su médico si usted:

• Tiene diabetes y qué medicamentos está tomando para ello.
• Está tomando anticoagulantes o tiene problemas de sangrado o de coagulación de la sangre.
• Tener un marcapasos u otros dispositivos electromédicos implantados.
• Ha tenido cirugía estomacal o intestinal, problemas para tragar u otros problemas gastrointestinales (GI).
• Tiene problemas cardíacos, pulmonares o cualquier otro problema de salud que pueda necesitar atención especial antes de la prueba.

Siga las instrucciones específicas de su médico sobre qué y cuándo puede comer o beber antes de su EUS superior. Si no recuerda la hora de su cita, llame a su médico.

No coma ningún alimento sólido después de la medianoche anterior a la prueba.

No beba ningún líquido ni agua durante las tres horas previas a la prueba.

Es posible que deba evitar beber líquidos durante seis horas antes de la prueba, según el medicamento que use su médico para relajarlo y darle sueño durante la prueba.

Dado que se le administrarán medicamentos para bloquear el dolor y hacer que se sienta somnoliento (sedación), no podrá conducir un automóvil, trabajar ni tomar decisiones importantes después de la prueba.

Debe tener a alguien con usted para revisar las instrucciones de alta y llevarlo a casa después de la prueba.

Planee descansar en casa por el resto del día después de su prueba.

La EUS superior se puede realizar como un procedimiento ambulatorio. Asegúrese de saber exactamente a dónde debe ir el día de su procedimiento, ya que puede no ser el mismo que el consultorio de su médico.

Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico, o es posible que deba reprogramar su EUS para otro día. Asegúrese de preguntarle a su médico o enfermera si hay algo que no entiende.

2. EUS inferior

Dele a su médico una lista de todos los medicamentos que está tomando y cualquier alergia que tenga.

• La lista debe incluir medicamentos recetados y de venta libre (OTC), como aspirina, AINE, vitaminas o suplementos.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si puede tomar alguno de sus medicamentos el día de su EUS superior.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si alguno de sus medicamentos no debe tomarse antes de su EUS superior.
• Pregúntele a su médico antes de la prueba si debe tomar sus medicamentos la noche anterior a su EUS superior.

Informe a su médico si usted:

• Tiene diabetes y qué medicamentos está tomando para ello.
• Está tomando anticoagulantes o tiene problemas de sangrado o de coagulación de la sangre.
• Tener un marcapasos u otros dispositivos electromédicos implantados.
• Ha tenido cirugía estomacal o intestinal, problemas para tragar u otros problemas gastrointestinales (GI).
• Tiene problemas cardíacos, pulmonares o cualquier otro problema de salud que pueda necesitar atención especial antes de la prueba.

Deberá realizar una preparación intestinal para limpiar el colon antes de la USE inferior.

• La limpieza intestinal típica antes de su EUS inferior puede ser un enema (o, en ocasiones, se recomienda una preparación completa tipo colonoscopia).
• Siga las instrucciones específicas de preparación para la limpieza intestinal de su médico.

Siga las instrucciones específicas de su médico sobre qué y cuándo puede comer o beber antes de su EUS inferior. Si no recuerda la hora de su cita, llame a su médico.

• Las instrucciones de su dieta dependerán de su preparación para la limpieza intestinal y de si recibirá o no medicamentos para adormecerlo.
• La EUS inferior generalmente no es dolorosa y es posible que no necesite medicamentos para ayudarlo a relajarse.

Si su médico planea darle un medicamento para bloquear el dolor y hacer que se sienta somnoliento, no podrá conducir un automóvil, trabajar ni tomar decisiones importantes después de la prueba. Debe tener a alguien con usted para revisar las instrucciones de alta y llevarlo a casa después de la prueba.

Planee descansar en casa por el resto del día después de su prueba.

La EUS inferior se puede realizar como un procedimiento ambulatorio. Asegúrese de saber exactamente a dónde debe ir el día de su procedimiento, ya que es posible que no sea el mismo que el consultorio de su médico. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico, o es posible que deba reprogramar su EUS para otro día. Asegúrese de preguntarle a su médico o enfermera si hay algo que no entiende.

Durante una USE

Planee descansar en casa por el resto del día después de su prueba.

Su médico le dirá más específicamente lo que puede esperar durante la prueba. Algunas cosas pueden incluir:

• Una enfermera revisará su historial médico, medicamentos y alergias.
• Se cambiará y se pondrá una bata de hospital.
• Su médico revisará el formulario de consentimiento para la prueba, responderá cualquiera de sus preguntas y le pedirá que firme el formulario, que dice que comprende que se está realizando la prueba.
• Se colocará una línea intravenosa (IV) (para administrarle líquidos y medicamentos por vía intravenosa para que se sienta somnoliento durante el examen).

1. Durante su EUS superior

• Se le administrará un medicamento para bloquear el dolor y relajarlo y darle sueño, de modo que no sienta mucho durante la USE.
• Durante la prueba, se hará todo lo posible para asegurarse de que esté tranquilo, seguro y cómodo.
• Su presión arterial, pulso y ritmo cardíaco serán observados durante la EUS. Es posible que reciba oxígeno adicional a través de una cánula nasal (tubo blando).
• El médico utilizará un endoscopio EUS (un tubo flexible delgado [del ancho de su dedo meñique] con una cámara diminuta y una mini sonda de ultrasonido en el extremo). El endoscopio EUS no bloqueará su respiración.
• Es posible que le rocíen la parte posterior de la garganta con algo para adormecerla y disminuir la incomodidad del endoscopio de la USE.
• Se puede colocar un bloque de mordida de plástico entre los dientes (para proteger los dientes y el endoscopio).
• Se acostará sobre su lado izquierdo.
• Una vez que esté completamente relajado, el endoscopio EUS se pasará con cuidado a través de su boca, dentro de su esófago (el tubo que une su boca y su estómago) y dentro de su estómago y duodeno, la primera sección de su intestino delgado.
• Su médico podrá ver las imágenes del endoscopio EUS (el revestimiento interno del tracto gastrointestinal [GI]) y las imágenes de ultrasonido al mismo tiempo.
• En algunos casos, es posible que el médico deba tomar una muestra de tejido mediante aspiración con aguja fina (FNA). Su médico usará la imagen de ultrasonido para guiar una aguja delgada y flexible a través del endoscopio EUS para tomar una biopsia (una muestra de tejido que se examinará bajo un microscopio). No podrás sentir esto.
• Después de que el médico termine de mirar el interior, se quitará el endoscopio y usted se despertará en recuperación a medida que el efecto del medicamento desaparezca.

2. Durante su EUS inferior

• Se le administrará un medicamento para bloquear el dolor y relajarlo y darle sueño, de modo que no sienta mucho durante el EUS inferior.
• Durante la prueba, se hará todo lo posible para asegurarse de que esté tranquilo, seguro y cómodo.
• Es posible que a veces se sienta un poco hinchado, pero debe sentir poco o ningún dolor.
• Su presión arterial, pulso y ritmo cardíaco serán observados durante la EUS. Es posible que reciba oxígeno adicional a través de una cánula nasal (tubo blando).
• El médico usará un endoscopio EUS (un tubo flexible delgado [del ancho de su dedo meñique] con una cámara diminuta y una mini sonda de ultrasonido en el extremo).
• Te acostarás sobre tu lado izquierdo.
• Una vez que esté completamente relajado, el endoscopio EUS se pasará con cuidado a través de su ano hacia su colon.
• Su médico podrá ver las imágenes de endoscopia (el revestimiento interior del tracto gastrointestinal [GI]) y las imágenes de ultrasonido al mismo tiempo.
• En algunos casos, es posible que el médico deba tomar una muestra de tejido mediante aspiración con aguja fina (FNA). Su médico usará la imagen de ultrasonido para guiar una aguja delgada y flexible a través del endoscopio EUS para tomar una biopsia (una muestra de tejido que se examinará bajo un microscopio). No podrás sentir esto.
• Una vez que el médico termine de mirar el interior, se quitará el endoscopio EUS y usted se despertará en recuperación a medida que el efecto del medicamento desaparezca.
  

Después de su USE

Su médico le dirá más específicamente lo que puede esperar después de la prueba. Algunas cosas pueden incluir:

• Cuando termine la ecografía endoscópica (EUS), lo atenderán en una sala de recuperación hasta que desaparezca el efecto del medicamento y esté más alerta.
• Su médico o enfermera revisará los resultados de la EUS con usted y le brindarán otros detalles o los próximos pasos que pueda necesitar.
• Si se tomó una biopsia (tomar una pequeña porción de tejido para observarla bajo el microscopio), su médico o enfermera le informarán cuándo estarán disponibles esos resultados. Le dirán si se necesita alguna otra prueba o seguimiento.
• Se le informará cuándo puede comer y beber, además de otros pasos a seguir para volver a su rutina normal.
• Planee tomarse las cosas con calma durante el resto del día después de su EUS. Esto significa no conducir, trabajar o tomar decisiones importantes.
• Deberá hacer arreglos para que un familiar o amigo escuche las instrucciones de alta y lo lleve a casa. Debe planear reanudar sus actividades normales (conducir y trabajar) al día siguiente de su examen.
• Es posible que sienta algunos problemas menores, como dolor de garganta leve (EUS superior) o distensión leve (hinchazón) o calambres. Estos deberían desaparecer en menos de 24 horas.
• Comuníquese con el consultorio de su médico si tiene alguna pregunta después de su EUS.

Seguridad de la USE

La ecografía endoscópica (USE) es muy segura y con pocos riesgos cuando la realizan gastroenterólogos especialmente capacitados en este procedimiento.

Las complicaciones de la prueba son raras, pero pueden incluir:

• Dolor de garganta (EUS superior): por lo general, se puede controlar con pastillas o gárgaras de venta libre (OTC).
• Sangrado.
• Reacción al medicamento administrado para adormecerlo.
• Infección.
• Perforación: un desgarro en la pared intestinal que puede requerir cirugía para repararlo.
• Aspiración (EUS superior): líquido de la boca o del contenido del estómago que ingresa a los pulmones.
• Pancreatitis (EUS superior con aspiración con aguja fina [FNA] del páncreas): inflamación o hinchazón del páncreas.

Su médico o enfermera le explicará el procedimiento en detalle. Asegúrese de preguntarle a su médico o enfermera si tiene alguna pregunta sobre su procedimiento EUS.

Reference: “Endoscopic Ultrasound (EUS) - AGA GI Patient Center.” AGA GI Patient Center, patient.gastro.org, 22 Sept. 2021, https://patient.gastro.org/endoscopic-ultrasound-eus/